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INGEGNERI, ARCHITETTI E SOCIETA' DI INGEGNERIA
POLIZZA MALATTIA.
Garanzie
RICOVERI ED INTERVENTI CHIRURGICI La Società in caso di ricovero, con o senza intervento chirurgico, necessario da malattia o infortunio che risultino in garanzia a termini della prestazione, provvede ad indennizzare le seguenti spese inerenti al ricovero od all'intervento chirurgico:
  • accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche nei 90 giorni precedenti il ricovero
  • rette di degenza
  • prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell'anestesista, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento
  • medicinali ed esami
  • assistenza medica e infermieristica
  • apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento
  • trattamenti fisioterapeutici e rieducativi

La Società provvede inoltre al rimborso delle spese sostenute nei 90 giorni successivi al ricovero per:
  • esami diagnostici e visite specialistiche
  • prestazioni mediche
  • trattamenti fisioterapici e rieducativi
  • medicinali (con prescrizione medica)
  • cure termali (escluse spese alberghiere)
  • assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) con un limite di € 26,00 al giorno e per massimo 40 giorni per evento.

Nessuna franchigia o scoperto verranno applicati nel caso in cui le prestazioni per ricoveri, con o senza intervento, fossero effettuate nell'ambito dei Centri Convenzionati con la Società.

Nei casi in cui le prestazioni su dette siano effettuate in Centri non convenzionati con la Società, si applica uno scoperto del 20% con il minimo di € 1.000,00 per evento ed il massimo di € 2.500,00
ALTRI INTERVENTI CHIRURGICI COMPRESI
(senza applicazione di scoperto o franchigia ed entro i sottolimiti indicati)
La Società, fermo restando il disposto del'art. 1.7.16 provvede al rimborso delle spese per:
  • Parto Cesareo e aborto terapeutico, Ricoveri o Interventi in regime di Day Hospital, fino ad un massimo complessivo per annualità di € 4.000,00
  • Interventi ambulatoriali fino ad un limite di € 1.000,00 per annualità
  • Qualsiasi altro intervento (laser, crioterapia etc) effettuato al di fuori di un istituto di cura, da personale medico
  • Prestazioni per chirurgia refrattiva ed i trattamenti con laser eccimeri limitatamente a quelli effettuati:
    • in caso di ansiometropia superiore a tre diottrie
    • in caso di deficit visivo pari o superiore a 5 diottrie per ciascun occhio limite di € 1.000,00 per occhio
I sottolimiti su indicati vanno intesi per annualità e per persona, se è garantito il singolo (Formula Single), o per l'intero nucleo familiare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula Nucleo familiare).
PARTO NATURALE La Società in caso di parto naturale, che risulti in garanzia a termini di garanzia, provvede all'indennizzo, entro il limite di € 2.000,00 delle seguenti spese inerenti il parto:
  • onorari del chirurgo, dell'assistente, dell'anestesia e di ogni altro soggetto partecipante, attivo e necessario, al'intervento
  • assistenza medica ed infermieristica, medicinali ed esami relativamente al periodo di ricovero
  • rette di degenza
  • esami clinici e strumentale ritenuti necessari dai medici per il neonato, nel periodo di permanenza nell'istituto di cura, successivamente al parto.
I sottolimiti su indicati vanno intesi per annualità e per persona, se è garantito il singolo (Formula Single) o per l'intero nucleo famigliare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula nucleo famigliare).
INDENNITA' DI DEGENZA SOSTITUTIVA L'Associato nel caso in cui debba essere ricoverato in Istituto di cura in conseguenza di malattia, infortunio o parto, indennizzabili a termini di garanzia, può chiedere in sostituzione integrale del rimborso delle spese previste il pagamento di una indennità giornaliera di € 50,00 per ogni giorno di ricovero e per la durata massima di 90 giorni per annualità. L'indennità, dovuta a termini di quanto procede, spetta a partire dal giorno stesso del ricovero fino al giorno antecedente a quello della dimissione.
CAPITALE GARANTITO Il capitale annuo garantito per il complesso delle garanzie su indicate è pari alla somma complessiva di € 50.000,00 per persona se è garantito il solo associato titolare (Formula single) o per l'intero nucleo familiare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula nucleo familiare).
VISITE SPECIALISTICHE ED ESAMI DIAGNOSTICI La Società, entro il sottolimite annuo di seguito indicato, in caso di malattia o di infortunio indennizzabili ai sensi del sussidio, anche in assenza di ricovero od intervento chirurgico, su prescrizione medica indicante la motivazione clinica, provvede all'indennizzo delle spese per visite mediche specialistiche ed esami diagnostici effettuati dall'Associato, con applicazione di uno scoperto pari al 20%, con un minimo non indennizzabile di € 50,00.

Sono escluse dalle garanzie previste nel presente articolo, le visite, gli esami e gli accertamenti diagnostici odontoiatrici e ortodontici.

Sottolimite annuo: € 1.000,00. Tale sottolimite è da intendersi per persona, se è garantito l'associato titolare (Formula Single), o per l'intero nucleo famigliare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula nucleo famigliare). Qualora l'Associato desiderasse usufruire per le prestazioni su indicate di un Centro Convenzionato, dovrà richiedere la "presa in carico" della prestazione alla Centrale Salute.

Qualora l'Associato per effettuazione delle visite specialistiche e degli esami diagnostici ricorra al S.S.N., la Società provvede, dietro presentazione dell'originale delle fatture di spesa, al rimborso del 100% delle spese per ticket entro il limite di € 200 per annualità. Il sottolimite va inteso per persona, se è garantito l'associato titolare (Formula Single), o per l'intero nucleo familiare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula Nucleo familiare).

Per ticket con importi superiori a quelli indicati la Società, per l'eccedenza, non provvederà al pagamento.
ALTA SPECIALIZZAZIONE La Società provvede al rimborso delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere:
Angiografia, Flebogrfia, Scintigrafia, Risonanza Magn. Nucleare RMN, Artografia, Broncografia, Mammografia, Mielografia, Urografia, Tomografia Ass.le Comp.ta TAC, Arteriografia digitale, Broncoscopia, Cistografia, Colonscopia, Coronarografia, Ecocardiografia, Ecocardiogramma, Ecocolordoppler (doppler, ecodoppler e colordoppler), Elettrocardiografia, Elettroencefalografia, Radionefrogramma, Dialisi, Amniocentesi, Angiografia digitale, Arteriografia digitale, Chemioterapia, Cobaltoterapia, Diagnostica radiologica, Ecografia, Laser terapia, Telecuore, Gastroscopia, Rettoscopia, Esofagogastroduodenoscopia, EGDS (esofago scopia + gastroscopia + duodenoscopia), Radionefrogramma, Urografia.

Il limite annuo garantito per il complesso delle prestazioni su indicate è pari ad € 1.000,00.
PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
  • Trasporto
    La Società, in caso di necessità medica documentata, rimborsa le spese sostenute e debitamente documentate per il trasporto con i seguenti mezzi: treno, aereo, ambulanza, eliambulanza a e da istituto di cura ad un altro, in Italia e all'estero, con una massimo di € 1.000,00 per annualità. Il sottolimite su indicato va inteso per annualità e per persona, se è garantito il solo associato titolare (Formula Single), o per l'intero nucleo familiare se è stata scelta la formula che garantisce il nucleo (Formula nucleo familiare).
  • Rette accompagnatorie
    La Società rimborsa le spese di vitto e pernottamento sostenute per l'accompagnatore presso l'Istituto di cura, con il limite di € 50,00 al giorno con un massimo di 20 giorni per ricovero, in Italia e all'estero.
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